Formulaire de demande d’agrément – Entreprise de travaux énergétiques

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Énergie et des Énergies Renouvelables Direction de l’Énergie / Autorité de Régulation de l’Électricité et du Gaz

Formulaire de demande d’agrément Entreprise de travaux énergétiques

___N° de la demande : .......... / E.T / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’entreprise .1** ..................................................... : Dénomination sociale - Forme juridique : ☐ Entreprise individuelle ☐ SARL ☐ SPA ☐ Autre - ..................................................... : Registre de commerce - ..................................................... : Numéro d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : Adresse légale - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Domaine d’activité énergétique .2** Travaux électriques (BT/MT/HT) ☐ Travaux gaziers (réseaux, raccordements, équipements) ☐ Énergies renouvelables (solaire, éolien, hybride) ☐ Maintenance et équipements industriels ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Ressources humaines .3** .......... : Nombre d’ingénieurs - .......... : Nombre de techniciens - .......... : Nombre d’ouvriers qualifiés -

**: Ressources techniques .4** ..................................................... : Liste du matériel et équipements - ..................................................... : Moyens de transport et de levage -

**: Pièces jointes .5** Copie du registre de commerce ☐ Copie des statuts de la société ☐ Attestation CNAS / CASNOS ☐ Attestation fiscale récente ☐ Liste du matériel et des ressources humaines ☐ Références de travaux antérieurs (si disponibles) ☐

**: Engagement .6** ,Je m’engage à respecter la législation et la réglementation en vigueur dans le secteur énergétique

.et à exécuter les travaux conformément aux normes techniques et de sécurité

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Représentant légal ________________ : Signature et cachet

**: Décision de l’autorité .7** Acceptée ☐ Refusée ☐ ..................................................... : Responsable chargé ________________ : Signature et cachet