Déclaration de besoin de logement social

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune ___N° de la déclaration : ............ Date : ___ / ___ / 20

Déclaration de besoin de logement social 📄

: Je soussigné(e)

..................................................... : Nom complet - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à- ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : Adresse actuelle - ..................................................... : Téléphone : ..................................................... Email - Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Divorcé(e) ☐ Veuf(ve) - ............ : Nombre de personnes à charge - ..................................................... : Profession - Revenu mensuel total : ............ DZD -

: Je déclare par la présente 🔹

Ne posséder aucun logement personnel ou familial ☐ Résider dans : ☐ Chambre ☐ Baraque ☐ Logement partagé ☐ Logement en location ☐ Être confronté(e) à des difficultés sociales et financières empêchant l’accès à un logement décent ☐ Demander à bénéficier de la formule de logement social public locatif ☐

: Observations complémentaires 🔹

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Je certifie l’exactitude des informations fournies et reconnais que toute fausse déclaration peut .entraîner des poursuites et le rejet de la demande

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature