Demande d’autorisation de voyage avec passeport expiré

..................................................... : Nom complet ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : Nationalité ..................................................... : N° de passeport ___Date d’expiration du passeport : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Adresse actuelle ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: À Monsieur/Madame Consul général de la République Algérienne / Directeur de la sûreté de wilaya / Wali de la wilaya ..................................................... de

Objet : Demande d’autorisation de voyage avec passeport expiré

J’ai l’honneur de solliciter une autorisation exceptionnelle me permettant de voyager avec mon : passeport expiré n° : ....................................................., en raison des circonstances suivantes Urgence médicale ☐ Décès d’un proche ☐ Situation humanitaire ☐ ☐ ..................................................... : Autres

Je déclare être en cours de renouvellement de mon passeport, et que ce voyage est prévu .___vers : ....................................................., à la date du ___ / ___ / 20

: Pièces jointes à cette demande

Copie du passeport expiré ☐ Justificatif du motif du voyage (certificat médical, acte de décès, invitation...) ☐ Pièce d’identité ou de séjour ☐ Billet de voyage (le cas échéant) ☐ Photos d’identité récentes ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je vous prie de bien vouloir étudier ma demande et me délivrer une autorisation de voyage ou un .laissez-passer temporaire conformément à la réglementation en vigueur

.Veuillez agréer, Monsieur/Madame, l’expression de ma haute considération

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet