Demande d’autorisation pour la réparation des trottoirs

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune ___N° de la demande : ............ Date : ___ / ___ / 20

Demande d’autorisation pour la réparation des trottoirs 📄 : Je soussigné(e) / Nous soussignés ..................................................... : Nom / Dénomination - .................... : Qualité : ☐ Citoyen ☐ Association ☐ Établissement ☐ Autre - ..................................................... : N° d’identification / registre - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone : ..................................................... Email - : Sollicite par la présente une **autorisation pour réparer les trottoirs** situés devant : Emplacement 🔹 ..................................................... : Adresse / quartier - Longueur du trottoir concerné : ............ m - Nature des travaux proposés : ☐ Nivellement ☐ Pavage ☐ Désherbage ☐ Installation de - .................... : bordures ☐ Autres Entité réalisatrice : ☐ Autonome ☐ Entreprise spécialisée ☐ En collaboration avec la - commune : Justifications de la demande 🔹 Amélioration de la sécurité des piétons - Élimination des dégradations et fissures - Soutien aux initiatives citoyennes d’embellissement - ..................................................... : Autres - : Pièces jointes 🔹 Plan illustratif de l’emplacement ☐ Photos de l’état actuel des trottoirs ☐ Engagement à ne pas détériorer les infrastructures ☐ Accord des riverains ou représentants du quartier (le cas échéant) ☐ .Veuillez agréer, M./Mme, l’expression de nos salutations distinguées ..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet (le cas échéant)