Formulaire de demande de régularisation des factures impayées dans les comptes publics

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Finances Direction Générale de la Comptabilité Formulaire de demande de régularisation des factures impayées dans les comptes publics

......................... : N° du formulaire ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations du demandeur** ..................................................... : Nom et prénom / Dénomination sociale - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : N° du registre de commerce - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Organisme public concerné** ..................................................... : Nom de l’établissement ou de l’administration - ..................................................... : Adresse administrative - ...................... : Secteur : ☐ Éducation ☐ Santé ☐ Travaux publics ☐ Autres -

**: Détails des factures impayées** N° de facture | Date d’émission | Montant | Date d’échéance | Nature de la prestation ou livraison | | | Observations |--------------|--------------------------------------|------------------|---------|------------------|----------------| | | | | | | |

Montant total impayé :** ...................... DZD**

**: Motif de la demande** Retard dans la régularisation comptable ☐ Non prise en charge budgétaire ☐ Erreur administrative ou technique ☐ ................................................................................. : Autres ☐

**: Pièces jointes** Copies des factures concernées ☐ Ordres de service ou de livraison ☐ Correspondances antérieures avec l’organisme public ☐ Attestation de non-paiement (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Déclaration** Je soussigné(e), représentant(e) légal(e) de l’entreprise, déclare que les informations fournies ci- dessus sont exactes et sollicite la régularisation des factures impayées auprès de l’organisme public

mentionné, conformément à la législation financière et comptable en vigueur. Je m’engage à .coopérer avec les parties concernées pour résoudre la situation

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20

..................................................... : Nom et prénom / représentant légal ..................................................... : Qualité Signature et cachet