Formulaire de demande de promotion dans le secteur public

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Secteur ..................................................... : Direction / Établissement Service des ressources humaines

Formulaire de demande de promotion

......................... : N° du formulaire ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le fonctionnaire .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : N° indicatif - ..................................................... : Grade actuel - ___Date de nomination dans le grade : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Lieu d’affectation : ..................................................... – Wilaya - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Type de promotion demandée .2** Promotion par ancienneté ☐ Promotion par examen professionnel ☐ Promotion exceptionnelle sur la base de l’évaluation ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Grade proposé .3** .....................................................

**: Justifications de la promotion .4** Ancienneté réglementaire atteinte ☐ Résultats de l’évaluation professionnelle ☐ Obtention d’un nouveau diplôme ou certificat ☐ Besoin administratif ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .5** Copie de la carte d’identité nationale ☐ Attestation de travail récente ☐ Relevé d’ancienneté ☐ Copie du diplôme ou certificat (le cas échéant) ☐ Rapport d’évaluation ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Déclaration .6** Je déclare assumer l’entière responsabilité légale des informations fournies, et sollicite l’étude de ma .demande par les instances compétentes conformément à la réglementation en vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet