Déclaration sur l’honneur de non-emploi dans une administration publique

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune ..................................................... : Direction / Organisme concerné

Déclaration sur l’honneur de non-emploi dans une administration publique

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : N° de sécurité sociale (le cas échéant) - Adresse : ..................................................... – Commune : ..................................................... – - ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Déclare sur l’honneur ce qui suit** Je n’occupe actuellement aucun poste, ni permanent ni temporaire, dans une administration ou un .établissement public, à la date de cette déclaration

Je m’engage à informer les autorités compétentes en cas d’obtention d’un emploi ultérieurement ☐ Cette déclaration est fournie à des fins administratives uniquement. J’assume l’entière ☐ responsabilité légale des informations fournies

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet