Demande de modification des informations de l’activité de commerce électronique

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère du Commerce et de la Promotion des Exportations ..................................................... : Organisme compétent ..................................................... : Wilaya

Demande de modification des informations de l’activité de commerce électronique

___N° de la demande : .......... / M.A / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom complet / Raison sociale - Statut : ☐ Personne physique ☐ Personne morale - ..................................................... : N° du registre du commerce - ..................................................... : N° d’identification fiscale - ..................................................... : Adresse légale - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Informations avant modification .2** ..................................................... : Nom de la boutique ou plateforme - ..................................................... .Adresse du site web : www - Type d’activité : ☐ Vente de biens ☐ Services ☐ Contenu numérique - Portée de l’activité : ☐ Locale ☐ Nationale ☐ Internationale - ........................ : Passerelle de paiement : ☐ SATIM ☐ Algérie Poste ☐ Autres -

**: Modifications demandées .3** ..................................................... : Changement du nom commercial en ☐ ..................................................... .Modification de l’adresse du site en : www ☐ Changement de la portée en : ☐ Locale ☐ Nationale ☐ Internationale ☐ Changement du type d’activité en : ☐ Vente ☐ Services numériques ☐ Abonnements ☐ Changement de la passerelle de paiement en : ☐ SATIM ☐ Algérie Poste ☐ Autre ☐ .................... : banque ..................................................... : Autres ☐

**: Justifications de la modification .4** ..................................................... - ..................................................... - ..................................................... -

**: Pièces jointes .5** Copie du registre du commerce ☐ Copie des modifications techniques ou contractuelles ☐ Capture d’écran de la plateforme modifiée (si disponible) ☐ Déclaration de conformité aux nouvelles dispositions ☐

..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .6** Je certifie que les informations modifiées sont exactes et conformes à l’activité réelle, et j’accepte la mise à jour de mes données auprès des autorités compétentes conformément à la législation en .vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Signature de l’organisme compétent Cachet de l’autorité