Demande d’aide du Fonds de Zakat

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Religieuses et des Wakfs ___________ : Direction des Affaires Religieuses de la Wilaya Comité de gestion du Fonds de Zakat

Demande d’aide du Fonds de Zakat ___N° de la demande : .......... / A.Z / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

___________ À Monsieur le Président du Comité de gestion du Fonds de Zakat de la Wilaya de

Je vous adresse cette demande afin de bénéficier d’une aide financière ou sociale du Fonds de Zakat, en raison de ma situation sociale difficile. Je m’engage à utiliser cette aide dans le cadre légitime .prévu à cet effet

**: Informations du demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail (facultatif) - Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Veuf(ve) ☐ Divorcé(e) - .......... : Nombre de personnes à charge - Sexe : ☐ Homme ☐ Femme -

**: Situation sociale .2** Sans revenu ☐ Travailleur précaire ☐ Retraité ☐ Veuve ou divorcée sans revenu ☐ Handicapé ou malade chronique ☐ Étudiant sans revenu ☐ ..................................................... : Autre ☐

**: Type d’aide demandée .3** Aide financière directe ☐ Prise en charge médicale ☐ Aide alimentaire ☐ Soutien scolaire ou universitaire ☐ Financement de micro-projet ☐ ..................................................... : Autre ☐

**: Pièces jointes .4** Copie de la carte d’identité nationale ☐ Certificat de situation familiale ☐

Attestation de non-emploi ou relevé de revenus ☐ Certificat médical (si disponible) ☐ Facture ou proposition de micro-projet (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare que les informations fournies sont exactes et je demande l’étude de ma situation afin de bénéficier du Fonds de Zakat conformément à la réglementation en vigueur. Je m’engage à informer .le comité de tout changement dans ma situation

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature du demandeur Cachet du comité de Zakat