Demande de copie certifiée conforme de l’acte de mariage

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Étrangères et de la Communauté Nationale à l’Étranger ..................................................... : Consulat d’Algérie à

Demande de copie certifiée conforme de l’acte de mariage

___N° de la demande : .......... / C.M / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : N° du passeport ou de la carte d’identité - ..................................................... : N° d’enregistrement consulaire (si disponible) - ..................................................... : Adresse à l’étranger - ..................................................... : Téléphone mobile - ..................................................... : E-mail -

**: Informations sur l’acte de mariage .2** ___Date du mariage : ___ / ___ / 20 - Lieu d’enregistrement : ☐ Commune : ..................................................... ☐ - ..................................................... : Wilaya ..................................................... : N° de l’acte de mariage (si disponible) - Langue originale de l’acte : ☐ Arabe ☐ Français ☐ Bilingue - Mariage enregistré au consulat ? ☐ Oui ☐ Non -

**: Objet de la demande .3** Dossier administratif ☐ Dossier de résidence ou nationalité ☐ Dossier social ou familial ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .4** Copie de la pièce d’identité ou du passeport ☐ Copie de l’acte de mariage (si disponible) ☐ Justificatif d’enregistrement consulaire ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .5** Je soussigné(e) demande une copie certifiée conforme de l’acte de mariage enregistré en Algérie, et certifie l’exactitude des informations fournies. Je m’engage à respecter les procédures légales et à .fournir tout document complémentaire requis par les services consulaires ou la commune concernée

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur

Signature Cachet du consulat