Formulaire d’inscription en tant qu’expert judiciaire auprès de la cour de justice

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice ..................................................... : Cour de justice de Parquet / Greffe

Formulaire d’inscription en tant qu’expert judiciaire

......................... : N° de la demande ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale Adresse professionnelle : ..................................................... – ..................................................... : Commune : ..................................................... – Wilaya ..................................................... : Téléphone professionnel ..................................................... : E-mail professionnel

**: Qualifications académiques et professionnelles .2** Diplôme universitaire dans la spécialité demandée ☐ Expérience professionnelle d’au moins 5 ans ☐ Attestation d’inscription à un ordre professionnel (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Spécialité demandée pour l’inscription .3** Génie civil ☐ Comptabilité ☐ Médecine légale ☐ Mécanique ☐ Agriculture ☐ Traduction ☐ ......................... : assermentée ☐ Numérique ☐ Autres

**: Juridiction souhaitée pour l’inscription .4** ..................................................... Tribunal de ☐ ..................................................... Cour de ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .5** Copie de la carte d’identité nationale ☐ Copies des diplômes et attestations professionnelles ☐ Curriculum vitae détaillé ☐ Attestation de bonne conduite ☐ Lettre de demande adressée au président de la cour ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Déclaration .6** Je déclare assumer l’entière responsabilité légale des informations fournies, et m’engage à exercer .mes fonctions conformément aux dispositions de la loi régissant l’expertise judiciaire

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet