Demande de levée de suspension du permis de conduire

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Transports ..................................................... : Direction des Transports de la Wilaya de

Demande de levée de suspension du permis de conduire

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale ..................................................... : N° du permis de conduire ......................... : Catégorie : ☐ "B" ☐ "C" ☐ "D" ☐ "E" ☐ Autre ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Lieu de délivrance ..................................................... : Adresse complète ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

Demande la levée de la suspension de mon permis de conduire, prononcée par la décision ..................................................... : °n ___En date du : ___ / ___ / 20 Motif : ☐ Infraction routière ☐ Décision judiciaire ☐ Mesure administrative ☐ ......................... : Autre

: J’ai accompli les démarches suivantes Paiement de l’amende ☐ Achèvement de la durée de suspension ☐ Suivi d’une session de rééducation ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Pièces à joindre Copie de la carte d’identité nationale ☐ Copie du permis de conduire ☐ Copie de la décision de suspension ☐ Attestation de régularisation (amende / rééducation...) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je certifie l’exactitude des informations fournies et demande la levée de la suspension .conformément à la législation et à la réglementation en vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature Demandeur