Demande de visa de long séjour (Travail . Études)

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Étrangères et de la Communauté Nationale à l’Étranger ..................................................... : Consulat d’Algérie à

Demande de visa de long séjour (Travail / Études)

___N° de la demande : .......... / V.L.S / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° du passeport - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 - ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Numéro de téléphone mobile - ..................................................... : E-mail - ..................................................... : Adresse complète à l’étranger -

**: Type de visa demandé .2** Long séjour pour travail ☐ Long séjour pour études ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Informations sur l’organisme d’accueil en Algérie .3** ..................................................... : Nom de l’entreprise / université / institut - ..................................................... : Secteur d’activité ou spécialité - ..................................................... : Adresse complète en Algérie - ..................................................... : Téléphone professionnel ou administratif - ..................................................... : E-mail -

**: Durée du séjour demandée .4** mois 6 ☐ mois 12 ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .5** Copie du passeport ☐ Photo d’identité récente ☐ Attestation de travail ou contrat d’embauche (visa travail) ☐ Attestation d’inscription ou lettre d’admission (visa études) ☐ Justificatif de logement en Algérie ☐ Justificatif de ressources ou prise en charge ☐ Assurance santé internationale ☐

Certificat de bonne conduite ou casier judiciaire ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .6** Je soussigné(e) déclare que les informations fournies sont exactes, et sollicite un visa de long séjour conformément à la législation algérienne en vigueur, avec engagement de ne pas exercer d’activité .non autorisée durant le séjour

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Cachet du consulat