Formulaire de demande de soutien à la cantine scolaire

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Éducation Nationale ..................................................... : Direction de l’Éducation de la wilaya de ..................................................... : Établissement scolaire

Formulaire de demande de soutien à la cantine scolaire : Informations sur l’établissement 🔹 ..................................................... : Nom de l’établissement - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - Type d’enseignement : ☐ Primaire ☐ Moyen - ............ : Nombre total d’élèves - ............ : Nombre d’élèves nécessiteux - ___Date de la demande : ___ / ___ / 20 - : Destinataire de la demande 🔹 Direction de l’éducation ☐ APC ☐ Direction de l’action sociale ☐ Ministère de la ☐ ..................................................... : solidarité ☐ Association locale ☐ Autres : Motifs de la demande 🔹 Situation sociale difficile ☐ Éloignement du domicile ☐ Problèmes de santé ou ☐ ..................................................... : psychologiques ☐ Autres : Liste des élèves concernés (jointe en annexe) 🔹 Oui ☐ Non ☐ : Pièces jointes 🔹 Certificat de scolarité de chaque élève ☐ Attestation de résidence ☐ Fiche familiale ou justificatif de situation sociale ☐ ..................................................... : Autres ☐ : Remarques supplémentaires 🔹 ................................................................................................. Je sollicite l’octroi du service de cantine scolaire pour les élèves nécessiteux, conformément à la .réglementation en vigueur ..................................................... : Fait à

___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature du directeur de l’établissement ..................................................... : Cachet de l’établissement