Attestation de perte de la carte d’identité nationale suite à un vol

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur et des Collectivités Locales ..................................................... : Commune / Consulat d’Algérie à Service de l’état civil / Documents biométriques

Attestation officielle

Objet : Perte de la carte d’identité biométrique nationale suite à un vol

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° d’identification nationale ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Lieu de délivrance ..................................................... : Adresse ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

Déclare par la présente que ma carte d’identité biométrique nationale a été volée en date du : ___ / ______ / 20 Dans un lieu public ☐ En voyage ☐ À domicile ☐ ..................................................... : Autre ☐

L’incident a été signalé aux services de la Sûreté Nationale, et un procès-verbal officiel a été établi ___sous le n° : ..................... en date du : ___ / ___ / 20

Je sollicite la délivrance d’une attestation officielle de perte à joindre au dossier de demande d’une .nouvelle carte en remplacement de la carte volée

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature Personne concernée