تصريح تركيب عداد ذكي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الطاقة‬ ‫رشكة توزيع الكهرباء والغاز‬

‫ترصيح تركيب عداد ذكي‬

‫رقم الترصيح‪ / .......... :‬ع‪.‬ذ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات املشرتك‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم االشرتاك ‪ /‬العقد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬تفاصيل العداد‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع العداد‪ ☐ :‬كهرباء ☐ غاز‬ ‫‪ -‬رقم العداد الذكي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬القدرة ‪ /‬السعة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬موقع الرتكيب‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬رشوط الرتكيب‪**:‬‬ ‫☐ تم تسديد جميع املستحقات السابقة‬ ‫☐ تم توفري مكان مناسب للعداد وفق املعايري التقنية‬ ‫☐ يلزتم املشرتك بعدم التالعب بالعداد أو نقله دون إذن‬

‫**‪ .4‬مالحظات تقنية‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .5‬التوقيعات‪**:‬‬ ‫‪ -‬ممثل الرشكة‪( ..................................................... :‬إمضاء وختم)‬ ‫‪ -‬املشرتك‪( ..................................................... :‬إمضاء)‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬