استمارة طلب ربط نظام الطاقة الشمسية بالشبكة العمومية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة االنتقال الطاقوي والطاقات املتجددة‬ ‫رشكة توزيع الكهرباء والغاز‬

‫استمارة طلب ربط نظام الطاقة الشمسية‬ ‫بالشبكة العمومية‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ط‪.‬ش ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫‪ .1‬بيانات مقدم الطلب‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪/‬التسمية االجتماعية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪/‬السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف‪/‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫‪ .2‬بيانات املوقع‪:‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع املوقع‪ ☐ :‬سكين ☐ تجاري ☐ صناعي ☐ فالحي‬ ‫‪ -‬رقم املشرتك (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫‪ .3‬بيانات النظام الشميس‪:‬‬ ‫‪ -‬القدرة املركبة‪ .......... :‬ك‪.‬و (‪)kW‬‬ ‫‪ -‬عدد األلواح‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬نوع العاكس (‪..................................................... :)Inverter‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الرتكيب‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬املقاول‪/‬املرّك ب‪..................................................... :‬‬

‫‪ .4‬الغرض من الربط‪:‬‬ ‫☐ استهالك ذاتي فقط‬ ‫☐ استهالك ذاتي ‪ +‬بيع الفائض للشبكة‬

‫‪ .5‬الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ شهادة املطابقة الفنية من املقاول‬ ‫☐ مخطط كهربائي للنظام‬ ‫☐ نسخة من عقد امللكية أو عقد اإليجار‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‪/‬السجل التجاري‬

‫‪ .6‬ترصيح‪:‬‬ ‫أّرص ح بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وألزتم باحرتام القوانني واألنظمة الفنية والبيئية املعمول بها‪ ،‬وأوافق على رشوط‬ ‫الربط بالشبكة العمومية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫صاحب الطلب‪/‬املمثل القانوني‪( ..................................................... :‬إمضاء وختم)‬