استمارة طلب حساب قدرة النظام الشمسي المنزلي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الطاقة والطاقات املتجددة‬ ‫املؤسسة ‪ /‬املصلحة‪..................................................... :‬‬

‫استمارة طلب حساب قدرة النظام الشميس املزنلي‬ ‫(‪)Sizing Form‬‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ش‪.‬م ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات العقار‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع العقار‪ ☐ :‬مزنل فردي ☐ فيال ☐ شقة ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد الغرف‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد السكان الدائمني‪.......... :‬‬

‫**‪ .3‬بيانات االستهالك الكهربائي‪**:‬‬ ‫‪ -‬متوسط االستهالك الشهري (‪.......... :)kWh‬‬ ‫‪ -‬أعلى استهالك مسجل (‪.......... :)kWh‬‬ ‫‪ -‬األجهزة الرئيسية املستعملة‪:‬‬ ‫| الجهاز | القدرة (‪ | )W‬عدد الساعات‪/‬اليوم | العدد | املجموع (‪/Wh‬يوم) |‬ ‫|‪|------------------|-------|-------------------|-------------|--------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| ثالجة |‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| تلفاز |‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| إنارة |‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| مكيف |‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| أخرى |‬

‫**‪ .4‬تفاصيل املوقع‪**:‬‬ ‫‪ -‬مساحة السطح املتاحة (م‪.......... :)²‬‬ ‫‪ -‬اتجاه السطح‪ ☐ :‬شمال ☐ جنوب ☐ رشق ☐ غرب‬ ‫‪ -‬زاوية امليالن‪ .......... :‬درجة‬ ‫‪ -‬وجود عوائق (ظل‪/‬أشجار‪/‬مباني)‪ ☐ :‬نعم ☐ ال‬

‫**‪ .5‬نوع النظام املطلوب‪**:‬‬ ‫☐ مستقل (‪)Off-grid‬‬ ‫☐ متصل بالشبكة (‪)On-grid / Net-Metering‬‬ ‫☐ هجني (‪)Hybrid‬‬

‫**‪ .6‬التعهد‪**:‬‬ ‫أتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأوافق على قيام الجهة التقنية بحساب القدرة املناسبة للنظام الشميس املقرتح‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‪________________ :‬‬