شكوى ضد طبيب خاص بسبب رفع الأسعار دون مبرر

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة والسكان وإصالح املستشفيات‬ ‫مديرية الصحة لوالية‪............................ :‬‬ ‫مفتشية املهن الصحية‬ ‫العيادة أو الطبيب املعين‪..................................................... :‬‬

‫شكوى رسمية‬ ‫بخصوص رفع غري مربر ألسعار الفحص أو العالج من طرف طبيب خاص‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐( :‬مريض ☐ ولي أمر ☐ مواطن ☐ ممثل مؤسسة)‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اسم الطبيب أو العيادة‪..................................................... :‬‬ ‫عنوانها‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ الواقعة‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫إلى السيد‪ :‬مدير الصحة الوالئي ‪ /‬مفتش املهن الصحية ‪ /‬السيد وزير الصحة‬

‫املوضوع‪ :‬شكوى بخصوص رفع غري مربر ألسعار الفحص أو العالج من طرف طبيب خاص‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذه الشكوى قصد التبليغ عن قيام الطبيب‪/‬العيادة املذكورة أعاله برفع‬ ‫أسعار الفحص أو العالج بشكل غري مربر‪ ،‬ودون احرتام التعريفة املرجعية املعتمدة من طرف وزارة الصحة‪ ،‬مما ُيعد‬ ‫مخالفة رصيحة وُيسبب رضرًا ماديًا للمواطنني‪.‬‬

‫**تفاصيل الشكوى‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع الخدمة الطبية‪ ☐( :‬فحص ☐ عالج ☐ متابعة ☐ تدخل تقين)‬ ‫‪ -‬السعر املفروض‪ ................ :‬دج‬ ‫‪ -‬السعر املرجعي املعتمد‪ ................ :‬دج‬ ‫‪ -‬لم يتم تقديم أي مربر طيب أو إداري للزيادة‪.‬‬ ‫‪ -‬لم يتم عرض التسعرية مسبًق ا أو تعليقها داخل العيادة‪.‬‬

‫إن هذا الترصف ُيخل بمبدأ الشفافية وُيعد استغالًال غري قانوني‪ ،‬ويستوجب فتح تحقيق إداري ومهين‪ ،‬واتخاذ‬ ‫اإلجراءات التأديبية الالزمة‪.‬‬

‫ألتمس من سيادتكم التدخل العاجل‪ ،‬والتحقق من التسعرية‪ ،‬وضمان احرتام حقوق املرىض في التعامل العادل‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬