طلب اعتماد معلم قرآن كريم

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة التعليم القرآني‬

‫طلب اعتماد معلم قرآن كريم‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬م‪.‬ق ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة الطالبة‪:‬‬ ‫☐ جمعية دينية ☐ لجنة مسجد ☐ فرد ☐ مؤسسة تربوية‬ ‫االسم الكامل للجهة أو الشخص‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم االعتماد ‪ /‬بطاقة التعريف‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬

‫بيانات الشخص املقرتح للتأطري‪:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الجنس‪ ☐ :‬ذكر ☐ أنىث‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الشخيص‪..................................................... :‬‬ ‫املستوى الدرايس‪ ☐ :‬ثانوي ☐ جامعي ☐ شهادة دينية‬ ‫املستوى القرآني‪ ☐ :‬حافظ ☐ مجاز ☐ متوسط‬ ‫عدد األجزاء املحفوظة‪.......... :‬‬ ‫هل سبق له التأطري؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل لديه شهادة في التجويد أو اإلقراء؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل هو من سكان الحي؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل يحظى بقبول األولياء واملصلني؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫املكان املقرتح للتأطري‪:‬‬ ‫☐ مدرسة قرآنية ☐ مسجد ☐ ملحق تربوي ☐ أخرى‬ ‫اسم الفضاء‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫عدد التالميذ املتوقع‪.......... :‬‬ ‫الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬أطفال ☐ شباب ☐ نساء ☐ مختلط‬ ‫توقيت النشاط‪ ☐ :‬صباحي ☐ مسائي ☐ نهاية األسبوع‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬

‫☐ شهادة حفظ أو تكوين ديين‬ ‫☐ سرية ذاتية مخترصة‬ ‫☐ شهادة حسن السرية (إن وجدت)‬ ‫☐ موافقة الجهة املرشفة على الفضاء‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫نحن نلتمس من مصالحكم املحرتمة اعتماد املعلم املذكور لتأطري دروس القرآن الكريم‪ ،‬وفًق ا للضوابط املعمول بها‪،‬‬ ‫وتحت إرشاف مديرية الشؤون الدينية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫إمضاء املعلم املقرتح‬ ‫ختم الجمعية ‪ /‬املسجد ‪ /‬املؤسسة‬