Rapport sur la situation d’une famille sinistrée par les inondations

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Solidarité nationale, de la Famille et de la Condition féminine ..................................................... : Direction de l’action sociale et de la solidarité de la wilaya de Service des interventions sociales

......................... : N° du rapport 🔹 ___Date de la visite : ___ / ___ / 20 🔹 ..................................................... : Nom de l’enquêteur / de la commission 🔹 Qualité : ☐ Agent ☐ Représentant d’association ☐ Commission wilayale ☐ 🔹 ...................... : Autres

**: Informations sur la famille sinistrée**

..................................................... : Nom du chef de famille - ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : Adresse sinistrée - ............ : Nombre de membres de la famille : ............ Nombre d’enfants mineurs - Situation familiale : ☐ Marié(e) ☐ Divorcé(e) ☐ Veuf(ve) ☐ Célibataire - ...................... : Source de revenu : ☐ Aucun ☐ Allocation ☐ Travail précaire ☐ Autres -

**: Description des dégâts causés par les inondations**

Effondrement total / partiel du logement ☐ Infiltration d’eau à l’intérieur ☐ Détérioration des meubles et équipements ☐ Perte de documents officiels ☐ Blessures physiques ou traumatisme ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Observations sur terrain**

.............................................................................................. .............................................................................................. ..............................................................................................

**: Besoins urgents**

Hébergement temporaire ☐ Aide financière ☐ Aide alimentaire ☐ Réhabilitation du ☐ ...................... : logement ☐ Soutien psychologique ☐ Autres

**: Conclusion et recommandations**

: Suite à la visite sur terrain, la commission recommande Prise en charge immédiate de la famille ☐ Inscription sur la liste des sinistrés ☐ Orientation ☐ ...................... : vers les services compétents ☐ Autres

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom et signature de l’enquêteur / président de la commission Cachet officiel