طلب تسجيل في مدرسة رياضية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشباب والرياضة‬ ‫املدرسة الرياضية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪___/SPORTS-SCHOOL-ENROLLMENT-REQUEST-2025 :‬‬

‫📄 املوضوع‪ :‬طلب تسجيل في مدرسة رياضية‬

‫أتقدم أنا املميض أسفله‪ ،‬السيد‪/‬السيدة‪..................................................... :‬‬ ‫بصفيت‪ ☐ :‬ولي أمر ☐ ريايض راشد‬ ‫بطلب تسجيل‪:‬‬

‫🔹 االسم الكامل للريايض(ة)‪..................................................... :‬‬ ‫بـ‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 تاريخ ومكان امليالد‪____ / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 املستوى الدرايس الحالي‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 رقم بطاقة التعريف ‪ /‬شهادة امليالد‪..................................................... :‬‬

‫🔹 معلومات التسجيل‪:‬‬

‫☐‬ ‫☐ كمال أجسام‬ ‫☐ سباحة‬ ‫☐ فنون قتالية‬ ‫☐ ألعاب قوى‬ ‫‪ -‬التخصص الريايض املطلوب‪ ☐ :‬كرة قدم‬ ‫أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬الفئة العمرية‪ ☐ :‬أقل من ‪ 10‬سنوات ☐ ‪ ☐ 18–15 ☐ 14–10‬فوق ‪18‬‬ ‫‪ -‬نوع التسجيل‪ ☐ :‬سنوي ☐ فصلي ☐ تجرييب‬ ‫‪ -‬الحالة الصحية‪ ☐ :‬جيدة ☐ يعاني من حاالت خاصة (يرجى التوضيح)‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬شهادة طبية‪ ☐ :‬مرفقة ☐ قيد اإلنجاز‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من شهادة امليالد أو بطاقة الهوية‬ ‫☐ صورتان شمسيتان‬ ‫☐ شهادة طبية لياقة بدنية‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التلقيح (إن ُو جدت)‬ ‫☐ وصل دفع حقوق التسجيل‬

‫🔹 التعهد‪:‬‬

‫أتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬واحرتام النظام الداخلي للمدرسة الرياضية‪ ،‬واملشاركة املنتظمة في الحصص‬ ‫التدريبية‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬