طلب ترخيص بفتح نادٍ ترفيهي عائلي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية‬ ‫البلدية ‪ /‬الدائرة ‪ /‬الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪/ ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪___/FAMILY-RECREATIONAL-CLUB-OPENING-PERMIT-2025 :‬‬ ‫___ ‪2025 /‬‬

‫📄 املوضوع‪ :‬طلب ترخيص بفتح ناٍد ترفيهي عائلي‬

‫أترشف أنا‪ ،‬السيد‪/‬السيدة‪ ،..................................................... :‬املمثل‪/‬ة عن‬ ‫الجهة‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬فرد ☐ رشكة ☐ تعاونية ☐ جمعية ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫رقم‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد الحصول على ترخيص لفتح واستغالل ناٍد ترفيهي عائلي وفق التفاصيل‬ ‫التالية‪:‬‬

‫🔹 اسم النادي املقرتح‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 املوقع الجغرافي‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 املساحة اإلجمالية‪ ............ :‬م‪²‬‬ ‫🔹 الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬أطفال ☐ أولياء ☐ عائالت ☐ عموم الجمهور‬ ‫🔹 نوع األنشطة املقرتحة‪:‬‬ ‫☐‬ ‫☐ مكتبة‬ ‫‪ ☐ -‬ألعاب داخلية ☐ ورشات تربوية ☐ عروض فنية ☐ مطعم عائلي‬ ‫أخرى‪.................... :‬‬ ‫🔹 أيام وساعات النشاط‪ ☐ :‬يومًي ا ☐ نهاية األسبوع ☐ حسب الربنامج‬ ‫🔹 عدد العمال ‪ /‬املؤطرين‪............ :‬‬ ‫🔹 التدابري الوقائية‪:‬‬

‫☐ تأمني ضد الحوادث‬ ‫☐ مراقبة بالكامريات‬ ‫☐ احرتام رشوط النظافة والسالمة‬ ‫☐ إرشاف إداري وتقين دائم‬ ‫☐ منع املحتوى غري املناسب لألطفال‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري أو القانون األسايس‬ ‫☐ شهادة امللكية أو عقد اإليجار‬ ‫☐ شهادة مطابقة عمرانية‬ ‫☐ شهادة تأمني‬ ‫☐ مخطط توزيع الفضاءات‬ ‫☐ برنامج األنشطة الرتفيهية‬

‫🔹 التعهد‪:‬‬

‫نتعهد باحرتام القوانني املعمول بها‪ ،‬وضمان سالمة الزوار‪ ،‬وعدم تغيري طبيعة النشاط دون ترصيح جديد‪ ،‬وتقديم‬ ‫تقرير دوري عند الطلب‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬