طلب ترخيص بفتح مركز تسلية للأطفال

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية‬ ‫البلدية ‪ /‬الدائرة ‪ /‬الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪:‬‬ ‫رقم الطلب‪___/CHILDREN-ENTERTAINMENT-CENTER-PERMIT-REQUEST-2025 :‬‬ ‫___ ‪2025 / ___ /‬‬

‫📄 املوضوع‪ :‬طلب ترخيص بفتح مركز تسلية لألطفال‬

‫أترشف أنا‪ ،‬السيد‪/‬السيدة‪ ،..................................................... :‬املمثل‪/‬ة عن‬ ‫الجهة‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬فرد ☐ رشكة ☐ جمعية ☐ تعاونية ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫رقم‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد الحصول على ترخيص لفتح واستغالل مركز تسلية لألطفال وفق التفاصيل‬ ‫التالية‪:‬‬

‫🔹 اسم املركز املقرتح‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 املوقع الجغرافي‪..................................................... :‬‬ ‫السعة التقديرية‪ ............ :‬طفل‬ ‫🔹 املساحة اإلجمالية‪ ............ :‬م‪²‬‬ ‫🔹 الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬أطفال من ‪ 3‬إلى ‪ 6‬سنوات ☐ من ‪ 6‬إلى ‪ 12‬سنة ☐ من ‪ 12‬إلى ‪ 16‬سنة‬ ‫🔹 نوع األنشطة املقرتحة‪:‬‬ ‫‪ ☐ -‬ألعاب داخلية ☐ ورشات تربوية ☐ عروض ترفيهية ☐ مكتبة ☐ أنشطة حركية ☐‬ ‫أخرى‪.................... :‬‬ ‫🔹 أيام وساعات النشاط‪ ☐ :‬يومًي ا ☐ نهاية األسبوع ☐ حسب الربنامج‬ ‫🔹 عدد العمال ‪ /‬املؤطرين‪............ :‬‬ ‫🔹 التدابري الوقائية‪:‬‬

‫☐ تأمني ضد الحوادث‬ ‫☐ مراقبة بالكامريات‬ ‫☐ احرتام رشوط النظافة والسالمة‬ ‫☐ إرشاف تربوي وتقين دائم‬ ‫☐ منع املحتوى غري املناسب لألطفال‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري أو القانون األسايس‬ ‫☐ شهادة امللكية أو عقد اإليجار‬ ‫☐ شهادة مطابقة عمرانية‬ ‫☐ شهادة تأمني‬ ‫☐ مخطط توزيع الفضاءات‬ ‫☐ برنامج األنشطة الرتبوية والرتفيهية‬

‫🔹 التعهد‪:‬‬

‫نتعهد باحرتام القوانني املعمول بها‪ ،‬وضمان سالمة األطفال‪ ،‬وعدم تغيري طبيعة النشاط دون ترصيح جديد‪ ،‬وتقديم‬ ‫تقرير دوري عند الطلب‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬