طلب اعتماد مدربة عائلية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشباب والرياضة ‪ /‬وزارة التضامن الوطين ‪ /‬وزارة الرتبية الوطنية‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪/ ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪___/FAMILY-COACH-ACCREDITATION-REQUEST-2025 :‬‬ ‫‪2025‬‬

‫📄 املوضوع‪ :‬طلب اعتماد مدربة عائلية‬

‫☐‬ ‫أترشف أنا‪ ،‬السيدة‪ ،..................................................... :‬بصفيت ☐ مؤطرة رياضية‬ ‫مربية ☐ متخصصة في األنشطة العائلية ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد اعتماد رسمي كمدربة عائلية ضمن برامج األنشطة الرتبوية والرياضية‬ ‫املوجهة للعائالت‪ ،‬وفًق ا للقوانني والتنظيمات املعمول بها‪.‬‬

‫🔹 معلومات شخصية‪:‬‬

‫بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪____ / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫‪ -‬الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املستوى الدرايس ‪ /‬التكويين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشهادات املهنية‪ ☐ :‬شهادة تأطري ريايض ☐ شهادة تربوية ☐ شهادة إسعافات أولية ☐‬ ‫أخرى‪.................... :‬‬

‫🔹 الخربة املهنية‪:‬‬

‫‪ -‬عدد سنوات الخربة‪............ :‬‬ ‫‪ -‬مجاالت النشاط السابقة‪ ☐ :‬رياضة ☐ تربية ☐ صحة ☐ تنشيط عائلي ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬الجهات اليت تم العمل معها سابًق ا‪..................................................... :‬‬

‫🔹 طبيعة األنشطة املقرتحة‪:‬‬

‫☐‬ ‫☐ أنشطة ترفيهية‬ ‫☐ ورشات تربوية‬ ‫‪ ☐ -‬تمارين لياقة عائلية ☐ ألعاب جماعية‬ ‫أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬أولياء ☐ أطفال ☐ شباب ☐ مختلط‬ ‫☐ أكرث من ‪ 30‬سنة‬ ‫‪ -‬الفئة العمرية‪ ☐ :‬أقل من ‪ 12‬سنة ☐ من ‪ 12‬إلى ‪ 18‬سنة ☐ من ‪ 18‬إلى ‪ 30‬سنة‬

‫🔹 التعهد‪:‬‬

‫أتعهد باحرتام القوانني التنظيمية‪ ،‬وضمان سالمة املشاركني‪ ،‬واملساهمة في نرش ثقافة األرسة النشيطة‪ ،‬وتقديم‬ ‫تقارير دورية حول النشاطات املنجزة‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬

‫في‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬