استمارة طلب شهادة الإعفاء من الخدمة الوطنية – للمهاجرين قبل سنة 1989

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية‬ ‫استمارة طلب شهادة اإلعفاء من الخدمة الوطنية‬ ‫(للمواطنني الجزائريني املقيمني بالخارج قبل ‪ 31‬ديسمرب ‪)1988‬‬

‫البيانات الشخصية‪:‬‬

‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل القنصلي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الدولة املقيم بها‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان بالخارج‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫ُأّرص ح أنين غادرت الرتاب الوطين بتاريخ‪___19 / ___ / ___ :‬‬ ‫وُأقيم بصفة دائمة بالخارج منذ ذلك التاريخ‪ ،‬ولم أؤِد الخدمة الوطنية‪.‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☑ شهادة قنصلية ُتثبت اإلقامة بالخارج قبل‪31/12/1988‬‬ ‫☑ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☑ نسخة من جواز السفر‬ ‫☑ شهادة ميالد‬ ‫☑ صورة شمسية حديثة‬

‫أطلب من مصالحكم تسوية وضعييت ومنحي شهادة اإلعفاء وفًق ا ألحكام القانون رقم ‪ 02-08‬املؤرخ في ‪ 23‬فرباير‬ ‫‪.2008‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬