استمارة طلب بطاقة استدعاء جديدة (في حالة ضياع الأصلية)

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الخدمة الوطنية‪..................................................... :‬‬

‫طلب استخراج بطاقة استدعاء جديدة‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل أو رقم التجنيد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪ :‬رئيس مكتب الخدمة الوطنية‬

‫املوضوع‪ :‬طلب استخراج بطاقة استدعاء جديدة بسبب ضياع األصلية‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذا الطلب قصد استخراج بطاقة استدعاء جديدة ألداء الخدمة الوطنية‪،‬‬ ‫وذلك بعد ضياع النسخة األصلية اليت كنت قد استلمتها بتاريخ‪ ،___20 / ___ / ___ :‬من طرف‬ ‫مكتب‪..................................................... :‬‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ ترصيح بالضياع مصادق عليه من البلدية أو مركز الرشطة‬ ‫☐ صورة شمسية حديثة (إن ُط لبت)‬ ‫☐ أي وثيقة ُتثبت االستدعاء السابق (إن ُو جدت)‬

‫ألتمس من سيادتكم إصدار بطاقة استدعاء جديدة في أقرب اآلجال‪ ،‬قصد االلتحاق في الوقت املحدد واحرتام‬ ‫اإلجراءات القانونية‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬