طلب احتساب فترة الإقامة السابقة في الجزائر

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫الجنسية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم جواز السفر‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة اإلقامة السابقة (إن ُو جدت)‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ أول دخول إلى الجزائر‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫فرتات اإلقامة السابقة‪:‬‬ ‫‪ -‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫‪ -‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫(ُيكرر حسب عدد الفرتات)‬

‫العنوان الحالي في الجزائر‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة‪:‬‬ ‫رئيس مصلحة شؤون األجانب ‪ /‬والي والية ‪.....................................................‬‬

‫املوضوع‪ :‬طلب احتساب فرتة اإلقامة السابقة ضمن ملف اإلقامة الحالي‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد احتساب فرتات إقاميت السابقة في الجزائر ضمن ملف اإلقامة‬ ‫الحالي‪ ،‬وذلك ألغراض‪:‬‬ ‫☐ طلب بطاقة إقامة دائمة ☐ طلب الجنسية ☐ تسوية إدارية ☐‬ ‫أخرى‪..................................................... :‬‬

‫ُأّرص ح أنين أقمت في الجزائر خالل الفرتات املذكورة أعاله بصفة قانونية‪ ،‬وقد غادرت ألسباب‪:‬‬ ‫☐ مهنية ☐ عائلية ☐ دراسية ☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وأطلب من مصالحكم املحرتمة أخذ هذه الفرتات بعني االعتبار عند دراسة وضعييت القانونية الحالية‪ ،‬وفًق ا للترشيع‬ ‫املعمول به‪.‬‬

‫أرفق بهذا الطلب الوثائق التالية‪:‬‬

‫☐ نسخ من بطاقات اإلقامة السابقة‬ ‫☐ نسخ من جوازات السفر السابقة والحالية‬ ‫☐ إثباتات الدخول والخروج (أختام‪ ،‬تذاكر‪ ،‬تصاريح)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬