طلب إصدار كتيب عائلي جديد

وثيقة «طلب إصدار كتيب عائلي جديد». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الخارجية والجالية الوطنية بالخارج‬ ‫القنصلية الجزائرية بـ‪..................................................... :‬‬ ‫طلب إصدار كتيب عائلي جديد‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ك‪.‬ع ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر أو بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل القنصلي (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان بالخارج‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املحمول‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬زوج ☐ زوجة ☐ ولي أمر ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫**‪ .2‬معلومات الزواج‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان الزواج‪ ___20 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬نوع العقد‪ ☐ :‬مدني ☐ ديين ☐ مزدوج‬ ‫‪ -‬هل تم تسجيل الزواج في السجل املدني القنصلي؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬مرجع عقد الزواج القنصلي (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬معلومات األطفال (إن ُو جد)‪**:‬‬ ‫‪ -‬عدد األطفال‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬هل تم تسجيلهم في السجل املدني القنصلي؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬أسماء وتواريخ ميالد األطفال‪:‬‬ ‫‪___20 / ___ / ___ – ..................................................... .1‬‬ ‫‪___20 / ___ / ___ – ..................................................... .2‬‬ ‫‪___20 / ___ / ___ – ..................................................... .3‬‬ ‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من عقد الزواج‬ ‫☐ نسخ من شهادات ميالد األطفال‬ ‫☐ نسخ من بطاقات الهوية أو جوازات السفر للزوجني‬ ‫☐ إثبات التسجيل القنصلي‬ ‫☐ صورتان شمسيتان‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح أنا املوقع أدناه أنين أطلب إصدار كتيب عائلي جديد وفًق ا للترشيعات الجزائرية‪ ،‬وأتعهد بصحة املعلومات‬ ‫املقدمة‪ ،‬وتقديم أي وثائق إضافية تطلبها املصالح القنصلية‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ختم القنصلية‬

• 1طلب إصدار كتيب عائلي جديد