شهادة كفالة مدرسية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الرتبية الوطنية‬ ‫مديرية الرتبية لوالية‪..................................................... :‬‬ ‫املؤسسة التعليمية‪..................................................... :‬‬

‫📄 شهادة كفالة مدرسية‬

‫أنا املوقع(ة) أدناه‪:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬أب ☐ أم ☐ ولي رشعي ☐ كافل‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬

‫أشهد أنين أتكفل بالتلميذ(ة)‪:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫في‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫القسم‪.................... :‬‬ ‫املستوى الدرايس‪ ☐ :‬ابتدائي ☐ متوسط ☐ ثانوي‬ ‫املؤسسة التعليمية‪..................................................... :‬‬

‫وأتحمل كامل املسؤولية الرتبوية واإلدارية تجاهه(ها)‪ ،‬بما في ذلك املتابعة الدراسية‪ ،‬الحضور‪ ،‬السلوك‪ ،‬واملشاركة‬ ‫في األنشطة املدرسية‪.‬‬

‫حررت هذه الشهادة ُألدلي بها عند الحاجة‪ ،‬وُأقر بصحة املعلومات الواردة فيها‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء الكافل‪..................................................... :‬‬ ‫إمضاء مدير املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫ختم املؤسسة‪..................................................... :‬‬