Formulaire de déclaration d’activité de collecte d’algues marines

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Pêche et des Produits Halieutiques Direction de la Pêche et de l’Aquaculture

Formulaire de déclaration d’activité de collecte d’algues marines

......................... : Référence de la demande ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

: Informations sur le déclarant .1 ..................................................... : Nom / Raison sociale / Coopérative ......................... : Statut juridique : ☐ Personne physique ☐ Société ☐ Coopérative ☐ Autre ..................................................... : N° du registre de commerce / carte d’identité ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) ..................................................... : Adresse ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: Type d’activité .2 Collecte d’algues rouges ☐ Collecte d’algues brunes ☐ Collecte d’algues vertes ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Objet de l’activité .3 Usage industriel (produits alimentaires, cosmétiques) ☐ Usage médical ou cosmétique ☐ Recherche scientifique ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Localisation géographique de l’activité .4 Plage ouverte ☐ Zone rocheuse ☐ Zone de mouillage traditionnel ☐ ..................................................... : Autres ☐ ..................................................... : Commune ..................................................... : Wilaya

: Moyens utilisés .5 Manuels ☐ Semi-mécaniques ☐ Mécaniques ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Période d’activité demandée .6 ___Du : ___ / ___ / 20___ au : ___ / ___ / 20 Saisonnière ☐ Permanente ☐ Expérimentale ☐

: Pièces jointes .7 Copie de la carte d’identité ou du registre de commerce ☐ Plan environnemental de l’activité ☐ Attestation de conformité environnementale ☐ Autorisation municipale ou des services côtiers (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je certifie que les informations fournies ci-dessus sont exactes et m’engage à respecter les lois .environnementales et maritimes en vigueur, sans nuire à l’équilibre biologique côtier

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature Nom / Cachet de l’entité