بطاقة تتبع سلوك التلميذ

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الرتبية الوطنية‬ ‫مديرية الرتبية لوالية‪..................................................... :‬‬ ‫املؤسسة التعليمية‪..................................................... :‬‬

‫📄 بطاقة تتبع سلوك التلميذ‬

‫🔹 معلومات التلميذ‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الجنس‪ ☐ :‬ذكر ☐ أنىث‬ ‫‪ -‬تاريخ امليالد‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫القسم‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬املستوى الدرايس‪ ☐ :‬ابتدائي ☐ متوسط ☐ ثانوي‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل املدريس‪..................................................... :‬‬

‫🔹 السلوك العام‪:‬‬

‫| التاريخ | نوع السلوك | التكرار | اإلجراء املتخذ | مالحظات |‬ ‫|‪|-----------|------------------|----------|-------------|---------‬‬ ‫☐‬ ‫☐ متكرر | ☐ تنبيه‬ ‫| ☐ إيجابي ☐ سليب ☐ مخالف ☐ عدواني ☐ غري منضبط | ☐ مرة‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫إنذار ☐ استدعاء ولي ☐ متابعة نفسية |‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬

‫🔹 تقييم السلوك‪:‬‬

‫‪ -‬االنضباط داخل القسم‪ ☐ :‬جيد ☐ متوسط ☐ ضعيف‬ ‫‪ -‬احرتام الزمالء واألساتذة‪ ☐ :‬نعم ☐ جزئًي ا ☐ ال‬ ‫‪ -‬املشاركة في األنشطة‪ ☐ :‬منتظمة ☐ متقطعة ☐ غري موجودة‬ ‫‪ -‬مالحظات مستشار الرتبية ‪ /‬األستاذ‪:‬‬ ‫‪........................................................................................‬‬

‫🔹 التوصيات‪:‬‬

‫☐ متابعة تربوية مستمرة‬ ‫☐ إدماج في أنشطة جماعية‬ ‫☐ عرض على الطبيب النفيس املدريس‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مستشار الرتبية ‪ /‬مدير املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫ختم املؤسسة‪..................................................... :‬‬