استمارة طعن في نتائج شهادة البكالوريا

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الرتبية الوطنية‬ ‫الديوان الوطين لالمتحانات واملسابقات‬ ‫مديرية الرتبية لوالية‪..................................................... :‬‬

‫استمارة طعن في نتائج شهادة البكالوريا‬

‫🔹 معلومات املرتشح‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل في امتحان البكالوريا‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشعبة‪ ☐ :‬علوم تجريبية ☐ رياضيات ☐ تقين ريايض ☐ آداب ☐ لغات ☐ تسيري واقتصاد‬ ‫‪ -‬السنة الدراسية‪___20 / ___20 :‬‬ ‫‪ -‬املؤسسة األصلية (إن ُو جدت)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوالية اليت ُأجري فيها االمتحان‪..................................................... :‬‬

‫🔹 معلومات مقدم الطلب‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬املرتشح ☐ ولي األمر‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫🔹 تفاصيل الطعن‪:‬‬

‫‪ -‬املادة أو املواد املعنية بالطعن‪:‬‬ ‫‪..................................................... .1‬‬ ‫‪..................................................... .2‬‬ ‫‪..................................................... .3‬‬

‫‪ -‬سبب الطعن‪:‬‬ ‫☐‬ ‫☐ شك في نتيجة التقدير ☐ خطأ في التصحيح ☐ خطأ إداري أو تقين‬ ‫أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من كشف النقاط الرسمي‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التسجيل‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫ُأّرص ح أنين أطلب مراجعة نتائج املواد املذكورة أعاله‪ ،‬وألزتم بقبول اإلجراءات القانونية املعمول بها في الطعون‬

‫الرسمية‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫توقيع مدير املؤسسة أو رئيس املركز (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬