طلب شهادة منشأ للمنتوج الفلاحي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التجارة وترقية الصادرات‬ ‫الغرفة الجزائرية للتجارة والصناعة‬

‫طلب شهادة منشأ للمنتوج الفالحي‬ ‫االسم واللقب‪/‬اسم املؤسسة‪...................................... :‬‬ ‫العنوان‪........................................................ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪.................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪............................................ :‬‬ ‫السجل التجاري رقم‪.............................. :‬‬ ‫الرقم الجبائي‪............................................... :‬‬ ‫بيانات املنتوج‪:‬‬ ‫‪ -‬نوع املنتوج الفالحي‪........................................ :‬‬ ‫‪ -‬الكمية‪...................................................... :‬‬ ‫‪ -‬بلد الوجهة‪................................................. :‬‬ ‫‪ -‬وسيلة النقل‪ ☐ :‬بحرية ☐ جوية ☐ برية‬ ‫أّرص ح أن املنتوج أعاله ذو منشأ جزائري ‪%100‬‬ ‫وأطلب من سيادتكم منحي شهادة منشأ رسمية‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ____________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء وختم املّرص ح‬