طلب استرجاع رخصة بعد تعليق النشاط

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التجارة وترقية الصادرات‬ ‫الهيئة املختصة‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫طلب اسرتجاع رخصة بعد تعليق النشاط‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ر‪.‬ت ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬اسم املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬شخص طبيعي ☐ شخص معنوي‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان القانوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات النشاط‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط‪ ☐ :‬تجارة إلكرتونية ☐ تجارة تقليدية ☐ خدمات ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬اسم املتجر أو النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عنوان املوقع اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... .www :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ تعليق النشاط‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬سبب التعليق السابق‪:‬‬ ‫☐ طلب شخيص‬ ‫☐ إجراء إداري‬ ‫☐ تعليق تلقائي بسبب عدم التجديد‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬طلب االسرتجاع‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ االستئناف املقرتح‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬هل طرأت تغيريات على النشاط؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫إذا نعم‪ ،‬يرجى التوضيح‪:‬‬ ‫‪.....................................................‬‬ ‫‪.....................................................‬‬

‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من قرار تعليق النشاط (إن ُو جد)‬ ‫☐ ترصيح باالمتثال للترشيعات املعمول بها‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أتعهد باستئناف النشاط وفًق ا للقوانني والتنظيمات املعمول بها‪ ،‬وتحديث بياناتي التجارية في حال حدوث أي تغيري‪،‬‬

‫كما أتحمل كامل املسؤولية القانونية عن املعلومات املقدمة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫توقيع الهيئة املختصة‬ ‫ختم اإلدارة‬