طلب تمويل شراء سيارة بنك البركة

:‫فرع‬ AGENCE : CODE : le : / / DEMANDE DE FINANCEMENT DE LA CONSOMMATION DENTIFICATION DU DEMANDEUR

NOM ET PRENOM : DATE ET LIEU DE NAISSANCE : ADRESSE : TELEPHONE DOMICILE : MOBILE : POSTE DE TRAVAIL: SITUATION FAMILIALE : -Célibataire - Veuf (ve) - Marié (e) - Divorcé (e) Nombre d’enfants : SITUATION PROFESSIONNELLE : NATURE DE CONTRAT DE TRAVAIL : CDD DUREE CDI FONCTION DATE DE RECRUTEMENT : SALAIRE MENSUEL NET : DOMICILIATION BANCAIRE : N° DE COMPTE : N° SECURITE SOCIALE : ENDETTEMENT : FORME DE FINANCEMENT : - Financement de la consommation - Financement immobilier - Autre : MONTANT RESTANT DU : DA MONTANT DE L’ECHEANCE : DA DUREE RESTANTE DU FINANCEMENT : BANQUE CONTRACTANTE : INFORMATIONS SUR LA CAUTION (CONJOINT) : NOM ET PRENOM : DATE ET LIEU DE NAISSANCE : FONCTION : SECTEUR D’ACTIVITE : EMPLOYEUR : ADRESSE EMPLOYEUR : SALAIRE MENSUEL NET : DA DOMICILIATION BANCAIRE : N° DE COMPTE : INFORMATIONS SUR LE PRODUIT : DESIGNATION D’ARTICLES MARQUE QUANTITE PRIX UNITAIRE(TTC) TOTAL TOTAL MONTANT (TTC) EN LETTRE : FINANCEMENT SOLLICITE MONTANT DU FINANCEMENT : DA -APPORT PERSONNEL : DA DUREE : MOIS Je soussigné (M, Mme, Mlle) : titulaire de la pièce d’identité (CNI, PC) N° délivré le: par déclare sur l’honneur que les informations communiquées ci-dessus sont correctes, et je prends acte que toute fausse déclaration est passible de poursuites judiciaires conformément à la loi. Je m’engage à informer la Banque, dans les huit jours, tout changement d’adresse, de téléphone, de domiciliation de salaire ou d’employeur. Signature du demandeur Hai Bouteldja Houidéf, Villa N°1 Rocade Sud Ben Aknoun -Alger ‫ الجزائـر‬- ‫ روكـاد الــجـنـوبــي بن عكنون‬1 ‫حــي بـوثلـجــة هــويـدف فــيال رقم‬ Société par action au capital de 15.000.000.000 DA ‫ دج‬15.000.000.000 ‫مؤسـسة باألسهم ذات رأس مال قدره‬ IF: 099 116 010 000 160 / R.C: N° 0014294 B 00 00 ‫ ب‬0014294 :‫رقم السجل التجاري‬160 000 010 116 099 : ‫التعريف الجبائي‬ Tel : +213 (0)23 38 12 73/70/68/ Fax : +213 (0)23 38 12 77 Télex : 67928 / 67931 Web : albaraka-bank.com Mail : [email protected] / [email protected] SWIFT : BRKADZ AL