تصريح جمركي للبضائع القادمة عن طريق الميناء

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫املديرية العامة للجمارك‬ ‫املكتب الجمركي‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الترصيح‪............ :‬‬

‫📄 ترصيح جمركي للبضائع املستوردة عرب امليناء‬

‫🔹 معلومات املستورد‪:‬‬

‫‪ -‬االسم التجاري ‪ /‬املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرقم الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬العنوان املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف ‪ /‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫🔹 معلومات البضائع‪:‬‬

‫‪ -‬وصف البضائع‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الكمية ‪ /‬الوزن الصافي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬القيمة ‪( ............ :CIF‬بالدوالر ‪ /‬اليورو ‪ /‬الدينار)‬ ‫‪ -‬بلد املنشأ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬بلد الشحن‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الفاتورة التجارية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الفاتورة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم بوليصة الشحن‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الوصول‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬اسم السفينة ‪ /‬وسيلة النقل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬امليناء املستلم‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع الحاوية (إن ُو جد)‪ 20 ☐ :‬قدم ☐ ‪ 40‬قدم ☐ أخرى‪.................... :‬‬

‫🔹 التصنيف الجمركي (رمز النظام املنسق – ‪:)HS Code‬‬

‫| رقم البند الجمركي | وصف البضاعة | الكمية | القيمة التقديرية | الرسوم املستحقة |‬ ‫|‪|------------------|-------------------|--------|--------------|------------------‬‬ ‫|‬ ‫| ‪............‬‬ ‫| ‪............ | ........ | ............‬‬ ‫| ‪............‬‬ ‫|‬ ‫| ‪............‬‬ ‫| ‪............ | ........ | ............‬‬ ‫| ‪............‬‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ الفاتورة التجارية‬ ‫☐ بوليصة الشحن‬ ‫☐ شهادة منشأ‬ ‫☐ شهادة مطابقة (إن ُو جدت)‬ ‫☐ رخصة استرياد (إن ُو جدت)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 ترصيح‪:‬‬

‫أّرص ح أن املعلومات الواردة أعاله صحيحة‪ ،‬وأن البضائع املستوردة موجهة لالستعمال املرشوع‪ ،‬وسُتخضع لجميع‬ ‫اإلجراءات الجمركية والرضيبية املعمول بها‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬ ‫‪.....................................................‬‬