تصريح بالأسعار المصرّح بها في عملية استيراد

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية – املديرية العامة للجمارك‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الترصيح‪............ :‬‬ ‫املكتب الجمركي‪..................................................... :‬‬

‫📄 ترصيح باألسعار املّرص ح بها‬ ‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرقم الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬العنوان املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف ‪ /‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫أّرص ح بموجب هذا أن األسعار املّرص ح بها في عملية االسترياد التالية‪:‬‬ ‫🔹 رقم الفاتورة التجارية‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 تاريخ الفاتورة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 اسم املورد‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 بلد املنشأ‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 وسيلة النقل‪ ☐ :‬بحرية ☐ جوية ☐ برية‬ ‫🔹 ميناء ‪ /‬معرب الوصول‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 تفاصيل األسعار‪:‬‬ ‫| رقم البند | وصف البضاعة | الكمية | سعر الوحدة | القيمة اإلجمالية |‬ ‫|‪|-------------------|-------------|--------|--------------|-----------‬‬ ‫| ‪| ............. | ............. | ........ | ............. | ..........‬‬ ‫| ‪| ............. | ............. | ........ | ............. | ..........‬‬ ‫🔹 الترصيح‪:‬‬ ‫أؤكد أن األسعار املّرص ح بها أعاله تم االتفاق عليها مع املورد‪ ،‬وهي تعكس القيمة الحقيقية للبضائع املستوردة‪،‬‬ ‫دون أي تخفيضات أو خصومات غري مذكورة‪ ،‬وأتحمل كامل املسؤولية القانونية في حال ثبوت عكس ذلك‪.‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬ ‫‪.....................................................‬‬