تصريح بالقدرة المالية للزبون

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم البنك‪..................................................... :‬‬ ‫الفرع‪..................................................... :‬‬

‫ترصيح بالقدرة املالية للزبون‬ ‫رقم الترصيح‪ / .......... :‬ق‪.‬م ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫يشهد بنك ‪.....................................................‬‬ ‫فرع ‪.....................................................‬‬ ‫بأن السيد ‪ /‬السيدة‪..................................................... :‬‬ ‫املولود(ة) بتاريخ ___ ‪ ___19 / ___ /‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪..................................................... :‬‬ ‫واملقيم(ة) بـ‪..................................................... :‬‬ ‫هو ‪ /‬هي زبون(ة) لدى البنك منذ تاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫ورقم حسابه ‪ /‬حسابها البنكي هو‪..................................................... :‬‬

‫**وبناًء على مراجعة حركة الحساب البنكي والوثائق املقدمة‪ ،‬فإن الزبون يتمتع بالقدرة املالية التالية‪**:‬‬ ‫‪ -‬متوسط الدخل الشهري‪ .......... :‬دج‬ ‫‪ -‬مصادر الدخل‪ ☐ :‬راتب ☐ نشاط حر ☐ تحويالت ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬الرصيد الحالي للحساب‪ .......... :‬دج (بتاريخ الترصيح)‬ ‫‪ -‬انتظام العمليات‪ ☐ :‬منتظمة ☐ متقطعة ☐ حسب الطلب‬ ‫‪ -‬وجود الزتامات مالية حالية‪ ☐ :‬نعم ☐ ال‬ ‫إذا نعم‪ ،‬نوع االلزتام‪ ☐ :‬قرض ☐ كراء ☐ أخرى‬ ‫القيمة الشهرية‪ .......... :‬دج‬

‫**الغرض من الترصيح‪**:‬‬ ‫☐ تقديمه لجهة إدارية أو قنصلية‬ ‫☐ دعم ملف تمويل أو كراء‬ ‫☐ إثبات القدرة املالية في عقد أو الزتام‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**مالحظات إضافية (إن ُو جدت)‪**:‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬

‫هذا الترصيح صالح ملدة ‪ 30‬يوًم ا من تاريخ اإلصدار‪ ،‬وال ُيعترب ضماًنا أو الزتاًم ا من طرف البنك‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املوظف املكلف‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مدير الفرع ☐ مسؤول الحسابات ☐ موظف إداري‬ ‫إمضاء وختم البنك‬