استمارة طلب غلق حساب بريدي جاري

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫مؤسسة بريد الجزائر‬ ‫الفرع‪..................................................... :‬‬

‫استمارة طلب غلق حساب بريدي جاري‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬غ‪.‬ح ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة مدير مكتب بريد الجزائر‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب غلق حساب بريدي جاري‬

‫أنا املوّق ع أدناه‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحساب الربيدي الجاري (‪..................................................... :)CCP‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**أطلب من سيادتكم غلق الحساب الربيدي الجاري املشار إليه أعاله‪ ،‬وذلك لألسباب التالية‪**:‬‬ ‫☐ عدم الحاجة إلى الحساب‬ ‫☐ تحويل النشاط إلى بنك آخر‬ ‫☐ أسباب شخصية أو إدارية‬ ‫☐ وفاة صاحب الحساب (مرفق شهادة الوفاة)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**أتعهد بما يلي‪**:‬‬ ‫☐ أنين قمت بتسوية جميع العمليات املالية املرتبطة بالحساب‬ ‫☐ أنين ال أطالب بأي رصيد متبٍق (أو أطلب تحويله إلى حساب آخر رقم‪).......... :‬‬ ‫☐ أنين أوافق على اإلجراءات املعتمدة لدى بريد الجزائر لغلق الحساب‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫توقيع املوظف املكلف‬ ‫ختم املؤسسة‬