استمارة شكاية في حالة رفض قرض

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم البنك أو الجهة املمولة‪..................................................... :‬‬ ‫الفرع‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة الشكاوى أو خدمة الزبائن‬

‫استمارة شكاية في حالة رفض قرض‬ ‫رقم الشكاية‪ / .......... :‬ش‪.‬ق ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الشكاية‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬اسم املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحساب البنكي (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات القرض املرفوض‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع القرض‪ ☐ :‬شخيص ☐ عقاري ☐ مهين ☐ استثماري‬ ‫‪ -‬مبلغ القرض املطلوب‪ .......... :‬دج‬ ‫‪ -‬رقم ملف القرض‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ تقديم الطلب‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الرفض‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الجهة اليت أصدرت الرفض‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬موضوع الشكاية‪**:‬‬ ‫☐ عدم توضيح سبب الرفض‬ ‫☐ وجود خطأ في التقييم املالي أو اإلداري‬ ‫☐ عدم احرتام اآلجال القانونية للرد‬ ‫☐ رفض غري مربر رغم استيفاء الرشوط‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬املطالب‪**:‬‬ ‫☐ إعادة دراسة امللف‬ ‫☐ تقديم توضيح كتابي عن سبب الرفض‬ ‫☐ مقابلة مع مسؤول القروض‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من طلب القرض‬ ‫☐ نسخة من إشعار الرفض (إن ُو جد)‬ ‫☐ وثائق داعمة (دخل‪ ،‬ضمانات‪ ،‬دراسة جدوى‪)...‬‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬التعهد‪**:‬‬

‫أّرص ح بموجب هذا أنين أتقدم بهذه الشكاية بشكل رسمي‪ ،‬وأطلب من البنك أو الهيئة املمولة مراجعة وضعييت‪،‬‬ ‫وأتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأوافق على اإلجراءات املعتمدة ملعالجة الشكاوى‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الشكاية‬ ‫توقيع املوظف املكلف باالستقبال‬ ‫ختم البنك أو الهيئة‬