استمارة تحويل أرباح الشركات الأجنبية

وثيقة «استمارة تحويل أرباح الشركات الأجنبية». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم البنك‪..................................................... :‬‬ ‫الفرع‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة تحويل أرباح الرشكات األجنبية‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬أ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫**‪ .1‬معلومات الرشكة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬رشكة ذات مسؤولية محدودة ☐ رشكة مساهمة ☐ فرع أجنيب ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف اإلحصائي (‪..................................................... :)NIS‬‬ ‫‪ -‬الدولة األم ‪ /‬جنسية املستثمر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحساب البنكي بالجزائر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحساب البنكي بالخارج (‪..................................................... :)IBAN‬‬ ‫‪ -‬رمز السويفت للبنك املستفيد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم البنك املستفيد بالخارج‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الدولة املستقبلة‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .2‬تفاصيل التحويل‪**:‬‬ ‫‪ -‬مبلغ األرباح املطلوب تحويله‪ .......... :‬دج ‪ /‬ما يعادل ‪ ..........‬بالعملة األجنبية‬ ‫‪ -‬العملة املطلوبة‪ ☐ EUR ☐ USD ☐ GBP ☐ :‬أخرى‬ ‫‪ -‬السنة املالية املعنية‪___20 :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الجمعية العامة اليت أقرت التوزيع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ استحقاق األرباح‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الغرض من التحويل‪ ☐ :‬تحويل أرباح ☐ تحويل فائض ☐‬ ‫أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من محرض الجمعية العامة للمساهمني‬ ‫☐ شهادة من محافظ الحسابات تؤكد األرباح القابلة للتحويل‬ ‫☐ القوائم املالية املعتمدة للسنة املالية املعنية‬ ‫☐ شهادة التسجيل لدى املركز الوطين للسجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من عقد االستثمار أو الرتخيص‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للممثل القانوني‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .4‬التعهد‪**:‬‬ ‫نّرص ح بموجب هذا أننا نطلب تحويل األرباح املذكورة أعاله إلى الخارج وفًق ا للترشيعات الجزائرية املتعلقة‬ ‫بالرصف‪ ،‬ونؤكد صحة املعلومات والوثائق املقدمة‪ ،‬ونتحمل املسؤولية القانونية عن أي ترصيح خاطئ أو استعمال‬ ‫غري مرشوع‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املمثل القانوني‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مدير عام ☐ مفوض ☐ أخرى‬ ‫إمضاء وختم الرشكة‬ ‫توقيع املوظف املكلف‬ ‫ختم البنك‬

• 1استمارة تحويل أرباح الشركات الأجنبية