طلب شهادة المطابقة للبناء

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية‪..................................................... :‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬

‫📄 طلب شهادة املطابقة للبناء‬ ‫أنا املميض أدناه‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪___19 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الشخيص‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب من أجل الحصول على **شهادة املطابقة للبناء** املنجز على القطعة األرضية‬ ‫التالية‪:‬‬ ‫🔹 معلومات العقار‪:‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫املساحة‪ ............ :‬م‪²‬‬ ‫رقم املخطط‪............ :‬‬ ‫‪ -‬رقم القطعة‪............ :‬‬ ‫‪ -‬طبيعة امللكية‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ عقد رشاء ☐ إرث ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مرجع رخصة البناء‪ :‬رقم ‪............‬‬ ‫‪ -‬تاريخ انتهاء األشغال‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬نوع البناء‪ ☐ :‬سكن فردي ☐ محل تجاري ☐ بناية متعددة الطوابق ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من رخصة البناء‬ ‫☐ شهادة امللكية‬ ‫☐ تقرير تقين من املهندس أو مكتب الدراسات‬ ‫☐ صور فوتوغرافية للبناء املنجز‬ ‫☐ شهادة احرتام قواعد البناء والسالمة‬ ‫☐ وصل دفع الرسوم‬ ‫🔹 الترصيح‪:‬‬ ‫أّرص ح أن األشغال قد ُأنجزت وفًق ا لرخصة البناء املمنوحة‪ ،‬وأتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأطلب من مصالحكم‬ ‫معاينة املرشوع ومنحي شهادة املطابقة‪.‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪.................... :‬‬