طلب رخصة تجريب نظام رقمي جديد (نموذج أولي e-Gov)

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الرقمنة واإلحصائيات ‪ /‬املديرية العامة لألنظمة الرقمية الحكومية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫طلب رخصة تجريب نظام رقمي جديد (نموذج أولي ‪)e-Gov‬‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ن‪.‬ت ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات الجهة الطالبة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الرسمي للمؤسسة أو اإلدارة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬مؤسسة عمومية ☐ هيئة تنظيمية ☐ رشكة ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬القطاع‪ ☐ :‬إداري ☐ بلدي ☐ صحي ☐ تعليمي ☐ اقتصادي ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬العنوان اإلداري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املسؤول اإلداري أو التقين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات النظام املقرتح للتجريب‪**:‬‬ ‫‪ -‬اسم النظام أو النموذج األولي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬وصف مخترص للوظائف األساسية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬مواطنون ☐ موظفون ☐ إدارات ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬نوع النظام‪ ☐ :‬منصة ويب ☐ تطبيق جّو ال ☐ نظام داخلي ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬تاريخ االنتهاء من التطوير األولي‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مدة التجريب املطلوبة‪ ☐ :‬أسبوع ☐ شهر ☐ ‪ 3‬أشهر ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬هل النظام يتكامل مع منصات وطنية؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل يتطلب مصادقة أو توقيع إلكرتوني؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .3‬الجوانب التقنية واألمنية‪**:‬‬ ‫‪ -‬هل تم إجراء اختبار وظيفي أولي؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل تم إجراء تقييم أمين؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل توجد سياسة خصوصية مؤقتة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل النظام قابل للتحديث أثناء التجريب؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل توجد خطة طوارئ أو اسرتجاع؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ وصف تقين ووظيفي للنظام‬ ‫☐ خطة التجريب والقياس‬ ‫☐ سياسة الخصوصية املؤقتة‬ ‫☐ محرض موافقة داخلية‬ ‫☐ نموذج واجهة املستخدم أو لقطات أولية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬

‫نّرص ح نحن الجهة املوّق عة أدناه بأن النظام املقرتح للتجريب يلزتم باملعايري التقنية واألمنية األولية‪ ،‬ونطلب رخصة‬ ‫رسمية لتجريبه ضمن بيئة محددة‪ ،‬مع االلزتام بعدم إطالقه للعامة قبل املصادقة‪ ،‬وضمان حماية بيانات املستخدمني‬ ‫خالل فرتة التجريب‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول اإلداري أو التقين‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ختم املؤسسة‬