Procuration bancaire générale

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Nom de la banque ..................................................... : Agence

Procuration bancaire générale ___N° de la procuration : .......... / P.B / 20 ___Date d’établissement : ___ / ___ / 20

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : N° du compte bancaire -

: Donne procuration à ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète -

Pour effectuer en mon nom toutes les opérations bancaires relatives au compte susmentionné, y : compris mais sans s’y limiter Retraits et dépôts en espèces ☐ Virements bancaires internes et externes ☐ Demande de chéquiers et cartes bancaires ☐ Consultation du solde et des relevés ☐ Signature des documents bancaires ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Durée de la procuration** Indéterminée ☐ ___Déterminée du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 ☐

**: Engagement** Je certifie l’exactitude des informations fournies, accepte d’accorder cette procuration bancaire .générale, et assume l’entière responsabilité légale des opérations effectuées en vertu de celle-ci

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du mandant : Signature ..................................................... : Nom du mandataire : Signature Cachet de la banque et signature de l’agent chargé