طلب رخصة تصوير داخل ورشات تقليدية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة السياحة والصناعة التقليدية‬ ‫غرفة الصناعة التقليدية والحرف لوالية‪___________ :‬‬

‫طلب رخصة تصوير داخل ورشات تقليدية‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬ص ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة الطالبة‪:‬‬ ‫االسم الكامل ‪ /‬اسم املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬فرد ☐ مؤسسة إعالمية ☐ جمعية ☐ تعاونية ☐ أخرى‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري ‪ /‬االعتماد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫املمثل القانوني ‪ /‬صاحب املبادرة‪..................................................... :‬‬

‫بيانات التصوير‪:‬‬ ‫الغرض من التصوير‪ ☐ :‬إعالمي ☐ توثيقي ☐ فين ☐ تربوي ☐ تجاري‬ ‫نوع الوسائط‪ ☐ :‬صور فوتوغرافية ☐ فيديو ☐ مقابالت ☐ مختلط‬ ‫عدد الورشات املعنية‪.......... :‬‬ ‫أماكن الورشات‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ وفرتة التصوير‪ :‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫هل يتطلب التصوير معدات خاصة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل تم التنسيق مع أصحاب الورشات؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل سيتم نرش املحتوى؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫املنصة أو الجهة النارشة (إن وجدت)‪..................................................... :‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهوية أو السجل التجاري‬ ‫☐ خطة التصوير أو الربنامج اإلعالمي‬ ‫☐ موافقة خطية من أصحاب الورشات (إن توفرت)‬ ‫☐ نموذج من املحتوى السابق (إن وجد)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد أنا مقدم الطلب باحرتام خصوصية الحرفيني‪ ،‬وعدم تصوير أي محتوى دون إذن مسبق‪ ،‬واستعمال الصور أو‬ ‫الفيديوهات في إطار قانوني‪ ،‬وعدم املساس بصورة الحرفة أو الرتاث الوطين‪ ،‬وتقديم نسخة من املحتوى النهائي‬ ‫للغرفة عند الطلب‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫ختم املؤسسة أو الجمعية (إن وجدت)‬