طلب رخصة اقتناء وحيازة األسلحة، والذخيرة وعناصرها

‫ملحق ‪1‬‬ ‫الجمهوريــــــة الجزائريـــــــة الديمقراطيـــــــة الشعبيـــــــــة‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫‪(1)...........................................................................‬‬ ‫والية‪:‬‬

‫طلب رخصة اقتناء وحيازة األسلحة‪ ،‬والذخيرة وعناصرها‬

‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫الممضي أسفله‪:‬‬ ‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫هوية صاحب الطلب(‪:)2‬‬ ‫‪............................................................................................................................... ..............................................................‬‬ ‫بـ‪:‬‬ ‫‪...............................................................................................................................‬‬ ‫المولود(ة) بتاريخ‪:‬‬ ‫‪.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫ابن‪:‬‬ ‫‪..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫و‪:‬‬ ‫‪.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫الجنسية‪:‬‬ ‫‪.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫العنوان‪:‬‬ ‫‪.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫المهنة‪:‬‬

‫العتاد المطلوب‪:‬‬ ‫ذخيرة‬ ‫أسلحة‬ ‫كمية‬ ‫عيار‬ ‫عدد‬ ‫عيار‬ ‫نوع‬ ‫طبيعة (‪)3‬‬

‫عناصر الذخيرة (‪)5‬‬ ‫عناصر األسلحة (‪)4‬‬ ‫كمية‬ ‫تعيين‬ ‫عدد‬ ‫عيار‬ ‫نوع‬ ‫تعيين‬

‫الدافع (‪.)6‬‬ ‫دفاع‬ ‫رياضة وترفيه‬ ‫صيد‪-‬صيد بحري‬ ‫جميع نماذج‬ ‫آخر‬ ‫مالحظة استدراكية‪ :‬يوضح الشخص‪ ،‬طالب رخصة سالح قبضي دفاعي‪ ،‬عنوان المحل المهني أو اإلقامة الثانوية‪...............................‬‬ ‫‪.................................. ....................................................................................................................................................‬‬ ‫‪.................................. ......................................................................................................................................