استمارة تسجيل مؤسسة صغيرة أو متوسطة

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫الهيئة املعنية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة تسجيل مؤسسة صغرية أو متوسطة‬

‫🔹 رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫🔹 تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫🔹 معلومات املؤسسة‪:‬‬

‫‪ -‬االسم التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬مؤسسة فردية ☐ رشكة ذات مسؤولية محدودة ☐ رشكة تضامن ☐‬ ‫أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬رقم الضمان االجتماعي (‪..................................................... :)CNAS / CASNOS‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل للمقر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املوقع اإللكرتوني (إن وجد)‪..................................................... :‬‬

‫🔹 النشاط الرئييس‪:‬‬

‫☐ إنتاج ☐ خدمات ☐ تجارة ☐ حرف ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬وصف مخترص للنشاط‪............................................................................ :‬‬

‫🔹 عدد العمال الدائمني‪............ :‬‬ ‫🔹 رقم الحساب البنكي (‪..................................................... :)RIB‬‬ ‫🔹 رقم بطاقة التعريف الوطنية للمسري‪..................................................... :‬‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة إثبات الوضعية الجبائية‬ ‫☐ شهادة ‪CNAS / CASNOS‬‬ ‫☐ ترصيح بالرشف بعدم االستفادة من دعم مزدوج‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 توقيع املّرص ح‪:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬صاحب املؤسسة ☐ ممثل قانوني‬ ‫اإلمضاء‪____________________ :‬‬ ‫الختم الرسمي‬