استمارة طلب عطلة أو إذن غياب

وثيقة «استمارة طلب عطلة أو إذن غياب». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫املديرية العامة لألمن الوطين‬ ‫استمارة طلب عطلة أو إذن غياب‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الرتبة ‪ /‬الوظيفة‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التعريف املهين‪..................................................... :‬‬ ‫الوحدة ‪ /‬املصلحة‪..................................................... :‬‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب عطلة ‪ /‬إذن غياب‬ ‫سيدي‪ /‬سيدتي املسؤول(ة)‪،‬‬ ‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد االستفادة من‪:‬‬ ‫☐ عطلة سنوية‬ ‫☐ عطلة مرضية (مرفقة بشهادة طبية)‬ ‫☐ عطلة استثنائية‬ ‫☐ إذن غياب (يوم واحد ‪ /‬نصف يوم)‬ ‫**‪ .1‬تفاصيل الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية العطلة ‪ /‬الغياب‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ نهاية العطلة ‪ /‬الغياب‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬املدة‪ .......... :‬يوًم ا‬ ‫‪ -‬السبب‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .2‬الوثائق املرفقة (إن ُو جدت)‪**:‬‬ ‫☐ شهادة طبية‬ ‫☐ مربر إداري أو عائلي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫وفي انتظار موافقتكم‪ ،‬تقبلوا مين فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪________________ :‬‬ ‫قرار املسؤول املبارش‪:‬‬ ‫☐ مقبول ☐ مرفوض‬ ‫التوقيع والختم‪________________ :‬‬

• 1استيعاب الأفكار الأساسية في وثيقة «استمارة طلب عطلة أو إذن غياب»