استمارة طلب بطاقة إقامة مؤقتة للأجانب المقيمين في الجزائر

وثيقة «استمارة طلب بطاقة إقامة مؤقتة للأجانب المقيمين في الجزائر». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫مديرية تنظيم إقامة األجانب‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب بطاقة إقامة مؤقتة لألجانب املقيمني في الجزائر‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬إ‪.‬م ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫**‪ .1‬معلومات املعين‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬الجنسية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ انتهاء صالحية الجواز‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬نوع التأشرية‪ ☐ :‬سياحية ☐ دراسية ☐ عمل ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬رقم التأشرية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الدخول إلى الجزائر‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل في الجزائر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املحمول‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .2‬نوع الطلب‪**:‬‬ ‫☐ إصدار أول‬ ‫☐ تجديد‬ ‫☐ بدل فاقد‬ ‫☐ بدل تالف‬ ‫**‪ .3‬مدة اإلقامة املطلوبة‪**:‬‬ ‫☐ ‪ 6‬أشهر‬ ‫☐ ‪ 12‬شهًرا‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من جواز السفر‬ ‫☐ نسخة من التأشرية أو ختم الدخول‬ ‫☐ شهادة إقامة حديثة‬ ‫☐ ‪ 4‬صور شمسية‬ ‫☐ شهادة طبية‬ ‫☐ شهادة عمل أو تسجيل جامعي (حسب الحالة)‬ ‫☐ إثبات املوارد املالية‬ ‫☐ ترصيح بالضياع أو محرض الرشطة (في حالة الفقدان)‬ ‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح أنا املوقع أدناه أنين أطلب بطاقة إقامة مؤقتة في الجزائر‪ ،‬وأتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬واحرتام القوانني‬ ‫الجزائرية املنظمة إلقامة األجانب‪ ،‬وتقديم أي وثائق إضافية تطلبها املصالح املختصة‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املعين‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ختم اإلدارة املختصة‬

• 1استيعاب الأفكار الأساسية في وثيقة «استمارة طلب بطاقة إقامة مؤقتة للأجانب المقيمين في الجزائر»